水餃,手工水餃

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　　術前應常規檢查B超，有條件情況下最好進行CT或核磁共振掃描。患者應了解手術及其注意事項，麻醉方式應選擇全身麻醉，手術乳暈下緣切口，經乳腺表面剝離至腺體下緣進入乳腺后間隙，必要時增加腋窩切口。必須在直視下切開取出，為避免穿刺的盲目性，不得采用抽吸方式取出，取出的同時放置假體可能導致不可預測的并發癥，吸出可流動的凝膠態聚丙烯酰胺，將腔隙初步沖洗干凈，因此不建議在取出聚丙烯酰胺放置乳房假體。反復沖洗殘腔至無可視物流出，殘腔內放置負壓引流，加壓包扎一周。術后處理包括持續負壓引流三至四天，或至引流物明顯減少后拔除，給予抗生素，術后觀察及隨訪等。　　　　乳房是女性的驕傲。大小適度，形態正常的乳房是婦女體態健美和顯示特征的標志之一。乳房過小。使婦女的胸壁扁平，失去正常的凸凹起伏輪廓，常見于兩側。如發生在一側，則使胸部左右對稱失調。乳房過小，可引起情緒不安（尤其是青年女性），或給從事某些職業如文藝、外事、體育工作的人，造成體型上的不利條件。　　　　產生乳房過小的原因，目前尚不十分清楚，可能與先天性卵巢發育不全及性腺發育不全有關。但不少健康的女性也發生原發性乳房發育不良；有的婦女在妊娠之后發生性乳房萎縮；體重急劇減輕，體形驟然消瘦的婦女有的也發生乳房過小，另外，胸部感染也是發生乳房過小的原因之一。　　　　乳房過小，因乳房的皮膚完整有彈性可以擴展，可以施行以增加乳房內容物、擴大其體積為目的乳房增大整形術治療。目前還沒有一種藥物使乳房豐滿而無副作用，因此，乳房擴大整形術，是唯一可行的矯治方法。　　　　那么，增加乳房內容物以什麼材料最好呢？　　　　用液態石蠟或液態硅膠注入、真皮脂肪（通常從臀部取材）游離移植，應用腹、背部組織帶蒂轉移做充填材料來擴大乳房的方法，因在實踐中發現其存在不同程度的缺點和嚴重的并發癥，現在有的已棄用，有的已少用。故在此無需詳述。下面著重介紹當前最盛行的假體植入法。　　　　乳房假體，有充注式和硅膠假體兩種。用硅膠膜制作成空囊，植入乳房后，向囊腔內注入適量的生理鹽水或葡萄糖液使乳房鼓起，然后牢固結扎囊口，這就是充注式假體隆乳法。因囊袋是在干癟狀態下塞進乳房的，所以刀口很小，另一個優點是可以調整乳房體積。但囊袋因受外力撞擊有可能發生破裂，或由于可能存在透析作用而使容積日漸縮小，故不無缺點。　　　　1963年硅膠凍假體問世，使乳房擴大術起了根本性變革。目前國內外幾乎所有的乳房擴大術（即隆胸術），都采用這種假體。它是把凍狀硅膠封合在定型的由硅膠膜制作成的光滑柔軟的囊袋內所做成的乳房假體，通過乳房下或腋部切口，植入胸大肌深面或淺面，來增高擴大乳房。這種假體植入，手術簡單，病人痛苦小，具有正常乳房的質感和柔軟度，形態穩定，組織反應輕微，備有從100毫升到450毫升共九種容積成品，供各種類型的人任意選用，易于達到左右對稱。硅膠囊能經受住較大的張力，一般不會被纖維組織包裹，使乳房變硬。遇到這種情況時，醫生能用擠壓、按摩或切開攣縮的纖維包囊等方法使乳房變軟。　　在有關硅凝膠乳房假體的爭論中，爭論的參與者不只是患者和臨床醫師，還包括媒體、法律界人士、社會活動家和FDA，爭論的中心是應用硅凝膠乳房假體是否安全，特別是有人宣稱應用硅凝膠乳房假體可能導致自身免疫性疾病、乳腺癌，而且哺乳嬰兒時可能損害嬰兒健康。大量的流行病學研究已經徹底否定了有關硅凝膠乳房假體存在致病性的說法，并逐條予以駁斥。美國醫學會敦促醫師為患者提供最新的科學數據，以消除公眾因不了解科學的進展而產生的焦慮。　　　　1993年美國醫學會科學事務委員會指出，接受隆乳或乳房重建手術的婦女在詳細了解硅凝膠假體和鹽水假體的利弊后，有權對應用哪種假體做出個人選擇。美國風濕病學會亦發表聲明，有關硅凝膠乳房假體導致風濕病的說法缺乏明確證據。1999年6月21日美國NIH報道了由美國國立骨骼肌關節皮膚病研究所無償資助、由13個科學研究小組在其監督下歷時2年對硅凝膠乳房假體安全性調查研究的結果：硅凝膠乳房假體與癌癥、自身免疫性疾病及其他系統性疾病無關，而且嬰兒和胎兒不受影響。中國整形博士聯盟乳房整形美容中心對目前的資料作料統一的分析：　　　　歷史回顧　　　　在隆乳術出現之前，人們已經將硅膠廣泛地應用于醫學臨床實踐。早在20世紀50年代，在腦水腫治療中，臨床醫師即開始應用硅膠管作為腦室通道。此后的50年中，硅膠已被用于制造人工支氣管、義眼、人工心臟瓣膜、面部先天性畸形或術后缺損的膺復體等多種置入物，甚至我們現在每天使用的注射器和靜脈導管也以硅膠為原材料。至今，總共有200多萬人使用了部分或全部由硅膠制成的醫用材料。　　　　在應用硅凝膠乳房假體以前，大量的醫學文獻、研究已經對硅膠應用于人體的安全性問題進行了廣泛、深入的探討。早在20世紀50年代就有應用硅膠成功修復畸形的報道。Edgerton的置入外科教材中明確指出：硅膠是各種置入物中的一種重要物質。20世紀60年代，在兔與狗的動物實驗中，3年的隨訪結果表明它是非常安全的。1965—1968年，7項更完善的動物實驗同樣顯示，動物對硅膠置入沒有發生嚴重的不良反應。　　　　硅膠置入人體的安全性問題的研究在90年代達到了高峰，科研人員在這一時期內進行了許多人體流行病學方面的研究。1991年，在FDA的要求下，一家制造商為了繼續銷售自己品牌的硅凝膠乳房假體而尋求科學支持，提交了230余項研究結果以證實該產品的安全性。半個世紀以來，總共有二千余項研究已經證實了應用硅膠或硅膠置入物是安全的。　　自身免疫性疾病　　　　1984年的日本文獻最先報道硅膠假體可能與自身免疫性疾病有關，但是，在這些零星報道中，婦女使用的多是液態硅膠，而且還混有其他油類，如石蠟油等，自身免疫或相關組織疾病包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、Sjogren（舍格林）綜合征、皮肌炎、雷諾病等。　　　　1988年，有報道稱一例患者在接受假體移植后發生了硬皮病，美國醫學界開始普遍認識到硅膠暴露在部分病人中可能致病，類似疾病的零星報道促使FDA尋求可以證明硅凝膠乳房假體安全性的更確鑿的數據。20世紀80年代后期，FDA并沒有就硅凝膠乳房假體的危險性發出警告。盡管如此，1990年，FDA要求制造商必須提供其硅凝膠假體產品的補充數據，特別是疾病方面的信息，包括自身免疫性疾病及對胎兒的影響。　　　　大樣本的動物實驗和人體試驗有助于確認硅膠暴露與相關組織或自身免疫性疾病之間的關系。英國衛生部在回顧了近270篇論文后指出，動物實驗沒有證據證明假體中硅凝膠會導致免疫性疾病。　　　　最大的一項相關組織疾病的研究由MayoClinics發表于1994年。該項研究涉及可能與硅凝膠乳房假體相關的12種相關組織疾病。結果顯示，硅凝膠乳房假體與它們之間沒有相關性。　　　　1994年美國馬里蘭大學、匹茲堡大學和約翰斯霍普金斯大學就硅凝膠乳房假體與硬皮病之間的關系進行了研究。來自3個免疫疾病臨床研究中心的869例女性硬皮病患者和2061名正常婦女參加了研究，12例（1.4%）在診斷為硬皮病前做過隆乳手術，而在對照組中有23例（1.1%）發展為硬皮病，兩者之間無統計學差異，這就進一步確認了隆乳術與硬皮病的發生并不相關。　　　　另據《新英格蘭醫學雜志》1995年的一項報道，研究人員對87501名護理人員（其中1183名做過隆乳手術）進行了41種相關組織疾病的調查研究，同樣沒有發現硅凝膠乳房假體與自身免疫性疾病或相關組織性疾病有任何聯系。有趣的是，隆乳術后的發病率似乎更低。　　

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